백내장 수술을 하고 실비 보험 청구 내용에 대해 질문이 많습니다.얼마 전에 당뇨성 백내장 수술비 보험금에 대해서 짧게 글을 올렸는데요.그리고 최근 백내장 수술로 인한 내용이 뉴스나 언론에서도 많이 보도되고 있는 실정입니다.
왜냐하면 저도 얼마 전에 안과 갔거든요. 깜짝 놀랐어요.예전에 정형외과 가면 병원 코디네이터라고 하나요?성형에 대해 상담해주는 선생님(?)이 많아서 놀란 경험이 있습니다.안과에서 놀란 이유는 코디네이터 같은 분들이 정말 수십 명 있거든요.물론 안과 병원 중에서도 규모가 큰 곳이기 때문일 수도 있지만 정말 수십 명의 선생님들이 상담을 하거든요.옆에서 들어보니 대부분 백내장 수술에 관한 내용인 것 같았습니다.
병원비는 얼마 정도 들 것 같은데 실비보험 가입하셨나요?언제 가입하셨나요? 그러면 얼마 정도 돌려받을 수 있다… 라는 내용이 상담의 주요 내용인 것 같네요.뭐 당연한 건 의사가 아닌데 깊이 있는 의학적 내용을 상담하기에는 무리가 있을 테고요.가장 쉽게 상담할 수 있는 내용이 아마 백내장 수술과 실비보험금 청구에 관한 내용인 것 같았습니다.이 때문에 ‘고객 입장에서는 내 돈을 많이 들이지 않고 시력교정까지 할 수 있단 말인가?’라고 판단하게 됐고, 보험사 입장에서는 청구가 너무 많아져 병원을 고발하기도 했습니다.짧게 정리해드릴게요. 회사마다 조금씩 다릅니다. 반드시 약관을 참조하십시오.)
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2016년(2016년 12월 말까지) 이전에 실비를 가입하신 분과 2016년 1월 이후 실비보험에 가입하신 분이 차이가 나게 됩니다.그리고 백내장 수술의 개념을 생각해야 합니다.백내장은 수정체에 혼탁이 생긴 상태를 말하며 치료를 위해 인공수정체를 삽입하는 수술 정도로 생각해야 합니다.시력교정이 아닙니다.
그래서 ‘치료 목적의 수술이냐 아니면 시력 교정을 위한 수술’이냐에 따라서 달라지는 거죠.실비 가입 시기와 별도로 어느 시기든 원래 ‘시력교정술’은 원래 보상을 하지 않습니다.그리고 말씀드린 것처럼 백내장은 시력 교정이 아닙니다.그래서 결론은 ‘치료 목적의 단초점 렌즈는 보장하고 시력 교정 목적의 다초점 렌즈는 보장하지 않는다.’라고 생각하시면 되는데, 2016년 1월 이전에는 다만 초점이든 다초점이든 백내장 치료 방법으로 보고 2016년 1월 이후에는 다만 초점은 치료 수술, 다초점은 시력 교정술로 구분합니다.
그러니까 이렇게 이해하시면 돼요.2016년 1월 이전에는 단초점, 다초점 모두 보장되고 2016년 1월 이후에는 단초점만 보장되며 다초점은 보장되지 않는다.(단 회사별, 약관별로 조금씩 차이가 있을 수 있습니다./ 약관을 꼭 확인해주세요.약관의 약한 단어는 설명하지 않겠습니다.(어차피 이해도 안되고…) … 약관의 내용은 다른 곳에서 확인해주세요… ^^) 궁금하신 점은 조금 해결되셨나요?오늘은 여기까지~! ^^
그러니까 이렇게 이해하시면 돼요.2016년 1월 이전에는 단초점, 다초점 모두 보장되고 2016년 1월 이후에는 단초점만 보장되며 다초점은 보장되지 않는다.(단 회사별, 약관별로 조금씩 차이가 있을 수 있습니다./ 약관을 꼭 확인해주세요.약관의 약한 단어는 설명하지 않겠습니다.(어차피 이해도 안되고…) … 약관의 내용은 다른 곳에서 확인해주세요… ^^) 궁금하신 점은 조금 해결되셨나요?오늘은 여기까지~! ^^
